骨折的手術(shù)治療是一個重要且復(fù)雜的過程,骨科醫(yī)師在手術(shù)中肩負(fù)著巨大的責(zé)任,但是經(jīng)歷內(nèi)固定失敗依然是常有的事,也未深入分析失敗背后的真正原因。本書嘗試從一個全新的角度,開啟了骨科醫(yī)師對于內(nèi)固定失敗這個敏感話題的討論,幫助骨科醫(yī)師分析失敗的原因。全書從AO原則、內(nèi)植物相關(guān)問題、手術(shù)團(tuán)隊、術(shù)后管理、患者依從性等多個角度剖析內(nèi)固定失敗的原因,幫助年輕骨科醫(yī)師吸取教訓(xùn)...
骨折的手術(shù)治療是一個重要且復(fù)雜的過程,骨科醫(yī)師在手術(shù)中肩負(fù)著巨大的責(zé)任,但是經(jīng)歷內(nèi)固定失敗依然是常有的事,也未深入分析失敗背后的真正原因。本書嘗試從一個全新的角度,開啟了骨科醫(yī)師對于內(nèi)固定失敗這個敏感話題的討論,幫助骨科醫(yī)師分析失敗的原因。全書從AO原則、內(nèi)植物相關(guān)問題、手術(shù)團(tuán)隊、術(shù)后管理、患者依從性等多個角度剖析內(nèi)固定失敗的原因,幫助年輕骨科醫(yī)師吸取教訓(xùn),避免重蹈覆轍,讓年輕骨科醫(yī)師加深對骨科手術(shù)治療關(guān)鍵點的理解。
目 錄
第 1 章 內(nèi)固定的介紹 1
Introduction to internal f ixation
第 1 節(jié)·內(nèi)固定在過去 20 年間的發(fā)展 3
The evolution of internal f ixation over the last 20 years
第 2 章 違反 AO 原則 7
Breaches of AO principles
第 1 節(jié)·關(guān)于違反 AO 原則的思考 9
General considerations on violation of AO principles
第 2 節(jié)·未復(fù)位骨折的固定技術(shù) 12
Osteosynthesis in unreduced fractures
第 3 節(jié)·穩(wěn)定性原則、內(nèi)植物選擇、絕對穩(wěn)定和相對穩(wěn)定的結(jié)合 38
Principles of stability, selection of implants, and the combination of absolute and relative stability
第 4 節(jié)·生物學(xué)管理(包括軟組織管理) 59
Biology management (including soft-tissue management)
第 3 章 內(nèi)植物相關(guān)問題 81
Implant-related issues
第 1 節(jié)·內(nèi)植物的選擇問題 83
Implant selection issues
第 2 節(jié)·與生物力學(xué)原理相關(guān)的內(nèi)植物類型 89
Type of implant related to biomechanical principles
第 3 節(jié)·內(nèi)植物的尺寸、預(yù)彎、塑形和形狀與骨的貼附 103
Implant size, prebending, molding, and shape adapted to the fractured bone
第 4 節(jié)·解剖型內(nèi)植物:成品與定制 115
Anatomical implants: ready-to-wear versus custom-f it
第 5 節(jié)·髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計與應(yīng)用技術(shù) 121
Designs and techniques of intramedullary nailing
第 6 節(jié)·導(dǎo)向系統(tǒng)和內(nèi)植物組裝導(dǎo)致的失敗 147
Failures due to guided targeting and implant assembly
第 4 章 手術(shù)團(tuán)隊 165
Surgical team
第 1 節(jié)·與手術(shù)團(tuán)隊相關(guān)的失敗因素 167
Determining factors for failures relating to the surgical team
第 2 節(jié)·不充分的術(shù)前計劃和備選方案 170
Insuff icient preparatory planning, including alternatives
第 3 節(jié)·解剖學(xué)知識匱乏 184
Lack of anatomical knowledge
第 4 節(jié)·無菌操作不規(guī)范 195
Insuff icient asepsis protocols
第 5 節(jié)·熟練度與經(jīng)驗 213
Prof iciency and experience
第 6 節(jié)·失敗的積累 233
Accumulation of failures
第 5 章 術(shù)后管理 251
Postoperative management
第 1 節(jié)·內(nèi)固定術(shù)后管理總則 253
General considerations in postoperative management of internal f ixation
第 2 節(jié)·物理治療 256
Physiotherapy
第 3 節(jié)·內(nèi)植物的取出 267
Implant removal
第 6 章 患者的依從性 289
Patient compliance
第 1 節(jié)·除醫(yī)療因素外,與患者依從性相關(guān)的不良事件 291
Failures unrelated to the healthcare team but related to patient compliance
第 7 章 失敗的識別與補救時機 315
Failure recognition and timing
第 1 節(jié)·早期識別失敗 317
Early recognition of failures
第 8 章 學(xué)習(xí)曲線 331
The learning circle
第 1 節(jié)·學(xué)習(xí)曲線:避免失敗的技巧和訣竅 333
The learning circle: tips and tricks to minimize failures
第 9 章 匪夷所思的失敗 337
Bizarre failures
第 1 節(jié)·難以分類的病例 339
Diff icult to classify
第 9 章 附 錄 351
Appendix
專業(yè)術(shù)語 353
Glossary
AO/OTA 骨折與脫位分型 362
AO/OTA Fracture and Dislocation Classif ication
開放性骨折的 Gustilo-Anderson 分型 410
Gustilo-Anderson Classif ication of Open Fractures