目 錄
第1章 緒言
撰寫本書的目的
怎樣使用本書
第2章 基本原則
基本原則1 治療技術(shù)不斷改進，但原則不變
基本原則2 診斷和治療兒童足踝畸形的前提條件是掌握正常兒童足踝解剖
基本原則3 兒童正常足踝的形態(tài)不同于成人
基本原則4 必須掌握兒童正常生長發(fā)育中足踝外形的解剖改變及其自然轉(zhuǎn)歸
基本原則5 “足踝不是一個關(guān)節(jié)!”不管是何種類型的足踝畸形，至少存在兩個節(jié)段以上的相對旋轉(zhuǎn)的移位畸形，“就像擰絞足部一樣”
基本原則6 對于距下關(guān)節(jié)的位置和活動的表達不同于文獻中常見的術(shù)語
基本原則7 掌握足踝的生物力學(xué)，特別是距下關(guān)節(jié)復(fù)合體的力線是正確評估和治療兒童足踝畸形的前提
基本原則8 正常足踝的形狀是由足踝部骨骼的形態(tài)和關(guān)系、韌帶的強度和彈性相互作用決定的，足踝的肌肉起到了保持平衡，調(diào)節(jié)足踝適應(yīng)各種地形，保護韌帶和推動軀體前行的作用
基本原則9 距下關(guān)節(jié)的默認位置為外翻位
基本原則10 通常認為后足的外翻畸形是一個連續(xù)體的表現(xiàn)
基本原則1l 高弓是中空的、弓形的足，表現(xiàn)為前足相對于后足產(chǎn)生跖屈畸形。跖屈可能沿著足的內(nèi)側(cè)柱，也可能是通過整個中足。距下關(guān)節(jié)位置可能是內(nèi)翻、外翻或中立位。踝關(guān)節(jié)可能是馬蹄位、中立或者背伸位。也有可能是上述各種畸形結(jié)合
基本原則12 足踝畸形可能原發(fā)，也可能繼發(fā)于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病。鑒別診斷很重要
基本原則13 正確使用和理解各種術(shù)語
基本原則14 不要只注重足踝的治療，而忘記了足踝的上面是兒童的軀體
第3章 評估原則
評估原則1 治療前必須進行兒童足踝的詳盡的臨床和放射檢查
病史
評估原則2 臨床評估兒童足踝前先評估兒童全身
評估原則3 鑒別先天性和發(fā)育性畸形
評估原則4 鑒別靜止性和進行性足踝畸形，并判斷進展的速度
評估原則5 明確兒童足踝畸形產(chǎn)生的疼痛和功能障礙比成人困難，但是值得花時間去做
評估原則6 評估疼痛需要了解部位、時間、嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)癥狀體格檢查
評估原則7 必須對兒童進行全身體檢，然后再進行足踝體檢
評估原則8 由于治療將針對足踝的每個節(jié)段分別進行，所以體檢也應(yīng)該針對足踝的每個節(jié)段
評估原則9 足踝的每個節(jié)段體檢都需要明確外形、畸形、柔韌度和皮膚情況并記錄在案
評估原則10 距下關(guān)節(jié)的評估比較困難，但是需要多實踐。
評估原則11 踝關(guān)節(jié)畸形可能單獨存在，也可能同其他畸形一起，必須鑒別
評估原則12 必須鑒別腓腸肌攣縮和跟腱攣縮
評估原則13 必須詳盡了解肌力、感覺、反射和血管神經(jīng)的狀況
評估原則14 足踝檢查除了在體檢床上以外，還需要在站立位(負重)檢查
評估原則15 如果主訴是疼痛，需要明確指出疼痛點
評估原則16 癥狀和體征必須和假設(shè)的病癥吻合，所以確保獲得充分的臨床資料后再決定放射檢查x線和其他影像學(xué)檢查
評估原則17 足踝拍片必須在負重位拍攝，如果孩子不能站立，那么需要借助外力幫助模擬負重進行拍攝
評估原則18 必須在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分別評估足踝畸形的c0RA角(成角的頂點)
評估原則19 高弓內(nèi)翻足中后足的彈性需要通過改良的colemrdn試驗下拍片才能明確
評估原則20 對一個后足內(nèi)翻或外翻畸形的足進行側(cè)位拍片時會有一個投射偽影出現(xiàn)
評估原則21 不要忘記踝關(guān)節(jié)拍片
評估原則22 cT掃描和三維重建是詳盡了解足踝畸形的最好手段。對跗骨融合尤其
……
第4章 治療原則
第5章 足踝部畸形
第6章 足發(fā)育畸形
第7章 軟組織手術(shù)
第8章 骨性手術(shù)
參考文獻
