發(fā)布時(shí)間：2023-04-19 09:42:10 發(fā)布者:記者 / 宋梅 編輯 / 黃騫文,來源：上海黃浦官方微信 閱讀數(shù)次：5453 次
講解癌癥早篩和預(yù)防，沒有比醫(yī)學(xué)大咖更合適的人選了。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓他們不僅對腫瘤的成因、癥狀、治療方案和效果了如指掌，對于不同的患者特質(zhì)、家族情況乃至生活習(xí)慣，他們也有著深刻的見解。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)訓(xùn)練，深厚的專業(yè)素養(yǎng)，讓他們能夠準(zhǔn)確且清晰地闡釋腫瘤篩查和預(yù)防的原理和知識。
在上?？茖W(xué)技術(shù)出版社“匯科普·讀書會”的支持下，2023年4月15日一21日，第29屆全國腫瘤防治宣傳周期間，將有多位上海三甲醫(yī)院的醫(yī)學(xué)大咖，以視頻的方式和我們聊聊癌癥的篩查和預(yù)防。
鄭瑩，1969 年生，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任。兼任中國抗癌協(xié)會乳腺癌專委會康復(fù)學(xué)組組長，上海市抗癌協(xié)會癌癥預(yù)防與篩查專業(yè)委員會主任委員等。長期從事腫瘤預(yù)防控制工作，開展腫瘤病因和預(yù)后研究，建立起以人群為基礎(chǔ)的乳腺癌患者隊(duì)列和大腸癌篩查人群隊(duì)列。執(zhí)筆《中國乳腺癌患者生活方式指南》，組織編寫和發(fā)布上海市抗癌協(xié)會《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》。發(fā)表學(xué)術(shù)論文100 余篇，主編和參編專著 20 余部獲中華預(yù)防醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。
大咖心語：
預(yù)防不是讓人不生病，而是盡人事、知天命，控制能控制的，接受不能控制的，這就是生命自主。
延伸閱讀：
鄭瑩:每人至少延長10年健康壽命
（節(jié)選自《防癌真知》）
問：對沒有生病的人講如何預(yù)防腫瘤，操作起來是不是很難？
答：
鄭瑩：預(yù)防，講到底，就是讓大家從長遠(yuǎn)來看收益的，而不是只看眼前。
人到中年后，健康方面的問題慢慢會浮現(xiàn)出來，會發(fā)現(xiàn)疾病或者腫瘤“苗頭”。發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候往往產(chǎn)生兩種極端情緒，一種是否認(rèn)，一種是怕得要死。這兩種都不是一個(gè)正確面對的態(tài)度。要對生命有一個(gè)比較好的認(rèn)識，然后去接受現(xiàn)實(shí)，去改變你可以改變的，同時(shí)接受你不可以改變的東西。如果有這樣的一個(gè)認(rèn)知，再討論腫瘤的預(yù)防和篩查，情況就會好很多，也會容易接受。
剛開始我們和大家講不要吸煙少飲酒這類防控知識的時(shí)候，大家會聽進(jìn)去，可時(shí)間久了，就說怎么總是老生常談，有什么新東西嗎? 我跟他們說沒新東西，因?yàn)閷︻A(yù)防研究來說，需要大量的積累。癌癥是一類慢性病，是一個(gè)長期積累暴露的過程，要去證實(shí)暴露跟結(jié)局的關(guān)系，必須得建隊(duì)列，而且是長期跟蹤隨訪才能得到結(jié)果。比如說大腸癌篩查英國研究人員在跟蹤隨訪了近 20 年才得出結(jié)論，便隱血檢查可以降低大腸癌死亡率。論文刊發(fā)幾個(gè)月后，英國政府就把便隱血檢查放到全民健保里了，政策轉(zhuǎn)化非常快。所以一旦證實(shí)有效，馬上就能轉(zhuǎn)化成應(yīng)用。就這方面來說，我覺得自己挺幸運(yùn)的，因?yàn)樵谖业穆殬I(yè)生涯中，有大量的腫瘤發(fā)病證據(jù)出來，正好可以應(yīng)用到對人群的干預(yù)上，其中也包括腫瘤防治知識的傳播、采取相關(guān)的干預(yù)措施等。
問：您提到有大量腫瘤發(fā)病證據(jù)出來，可以應(yīng)用到對人群的干預(yù)上，主要有哪些方面?
答：
鄭瑩：運(yùn)動。只要運(yùn)動，所有的癌癥風(fēng)險(xiǎn)都會降低，就是大家常說的要“邁開腿”。另一個(gè)是“管住嘴”。膳食飲食方面的證據(jù)，比如要少鹽少油要清淡，膳食結(jié)構(gòu)要平衡，多食用蔬菜水果等。不過，這些問題大家熟悉后，也會覺得是老生常談，所以我想到的解決方案就是大家合作，全社會發(fā)動，多學(xué)科來參與。基本內(nèi)容盡管是一樣的，但是我們可以結(jié)合時(shí)代的發(fā)展，采取大家公認(rèn)的或者喜歡的方式去推進(jìn)。比如吸煙，20年前人人以吸煙為榮，尤其是男性，似乎不吸煙就意味著不是男性，現(xiàn)在情況相反，公共場合禁煙不說，哪怕在私人空間里，吸煙的人也不太好意思。
問：所有癌癥都適合做篩查嗎?
答：
鄭瑩：我們講的篩查，其實(shí)有兩個(gè)層面。一個(gè)是人群層面，全區(qū)、全市、全國，大家用相同的方法篩查。全世界最適合人群篩查的只有三種癌癥:大腸癌、宮頸癌、乳腺癌，最多再加一個(gè)口腔癌。我非常希望將來可以推動口腔癌的篩查，一是便宜且便捷，只要每年去見一下口腔科或牙科醫(yī)生就能做篩查;二是晚期口腔癌愈后很不好，而且嚴(yán)重影響患者日常生活。篩查還有一個(gè)層面就是個(gè)體層面，也就是每個(gè)人應(yīng)該具體做什么篩查，現(xiàn)在主要用體檢的方式來做。
問：體檢和篩查有什么區(qū)別?
答：
鄭瑩：篩查是在無癥狀的人群中去發(fā)現(xiàn)癌癥患者，而體檢是篩查的方式之一，但是在我國語境里，兩者之間的界限不是很清楚。我認(rèn)為，篩查經(jīng)常是我們專業(yè)人員講的，有時(shí)候?qū)ｉT指政府組織的大規(guī)模篩查項(xiàng)目，是屬于政府出錢的免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，體檢則是需要個(gè)體或其所在的單位付費(fèi)，里面包含很多篩查項(xiàng)目，比如查血、驗(yàn)大便、做超聲等，胃腸鏡也可以作為體檢篩查的方法之一，如今體檢項(xiàng)目里大多不包括便隱血檢查，這是一個(gè)缺陷。女性做體檢的話，一般會建議做鉬靶檢查，但有的體檢項(xiàng)目里只要求做 B 超檢查，其實(shí)像我們中國女性的話乳腺癌篩查的兩個(gè)項(xiàng)目都要結(jié)合：靶檢查+B 超檢查。同時(shí)，我認(rèn)為，只有量身定制的體檢，才是真正好的體檢。
問：怎么“量身”也就是如何做針對性的檢查?
答：
鄭瑩：要降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上要抓住重點(diǎn)，就是常見癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。只要預(yù)防常見的諸如肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食管癌、宮頸癌等，基本上就減少了至少 60%的患癌風(fēng)險(xiǎn)。對老百姓來說，很難知道自己到底哪個(gè)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)高，所以我們開發(fā)了“常見惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評估工具”，幫助大家了解自己有哪些風(fēng)險(xiǎn)，也包括如何降低這些風(fēng)險(xiǎn)。
問：如果每個(gè)人都盡可能做好預(yù)防和體檢，能達(dá)到怎樣的具體效果?
答：
鄭瑩：這是一個(gè)太復(fù)雜的事情，很難有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。雖然不能保證百分百遠(yuǎn)離癌癥，但是我相信對步人中年的人來說，如果能做到前面我們講到的這些健康生活方式，并按時(shí)體檢做篩查，那么，延長10年的健康壽命應(yīng)該是可以實(shí)現(xiàn)的。我經(jīng)常講一句話，就是控制你可以控制的東西，接受你不能控制的東西，如果你可以控制的因素你都做到了，那也沒有什么遺憾的，也就是“盡人事，知天命”。
問：為什么要強(qiáng)調(diào)健康壽命?
答：
鄭瑩：健康這個(gè)詞，是強(qiáng)調(diào)生命的質(zhì)量。如果多活的10年，是躺在床上靠呼吸機(jī)延續(xù)生命，那就不屬于健康了。過什么樣的老年生活，是之前行為的結(jié)果，要讓自己的老年生活過得舒服，頭腦清醒，身體健康，能夠自主控制生活，那從年輕時(shí)就要做好健康管理。這也是預(yù)防的觀念。以前我總講，預(yù)防的目標(biāo)是不生病，但現(xiàn)在我認(rèn)為，不生病是第一個(gè)訴求，但是人活的時(shí)間長了，總是會生病的，那就盡量晚點(diǎn)生病吧。比如癌癥，做好常見癌癥的預(yù)防，就是盡量做到不要讓自已因可以預(yù)防的癌癥而縮短生命。如果大家都能做到的話，每個(gè)人可以至少增加10年的健康壽命，這是很好的一個(gè)目標(biāo)。
在上海市健康促進(jìn)委員會辦公室支持下，由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社、上海市健康促進(jìn)中心聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部鄭瑩主任、資深媒體人黃琳博士共同推出《防癌真知》，匯聚21位專家大咖的防癌科普知識。為讓更多人認(rèn)識到癌癥篩查與預(yù)防的重要性，掌握可行可信的辦法，上海三甲醫(yī)院的21位專家以問答的方式，回顧了幾十年腫瘤防治歷程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)，提煉出他們認(rèn)為最具價(jià)值的防癌真知。
